Anatomia e Fisiologia do Olho

Fisiologia da Visão

O globo ocular está situado dentro de uma cavidade óssea e possui aproximadamente 24mm de diâmetro anteroposterior e 12mm de largura. O aparelho visual é composto por um conjunto sensorial constituido pelo olho, via óptica e centros visuais, e um conjunto não sensorial representado pelos vasos e nervos. A órbita, pálpebras, conjuntiva e o aparelho lacrimal são responsáveis pela proteção do olho, enquanto que os músculos oculomotores asseguram sua mobilidade.

O olho é uma esfera que mede cerca de 24mm de diâmetro antero-posterior, localiza-se na parte anterior da órbita e é formado por três camadas: externa, média e interna. Funciona como uma câmera fotográfica que cápta as imagens e as envia, por meio do nervo óptico, para a região posterior (occipital) do cérebro, onde os estímulos visuais são transformados nas imagens como nós as vimos. Por isso os traumatismos da região posterior da cabeça (nuca) podem causar distúrbios visuais e até cegueira.

Conjuntiva

A conjuntiva é uma fina membrana transparente que recobre toda a área visível (anterior) do olho, (exceto a córnea) e região posterior das pálpebras. Possui vasos sanguíneos (artérias e veias) e nervos. Está separada da esclera por uma camada de tecido fibroso chamado Tenon. Por estar exposta ao ar, está sempre sujeita a inflamações e infecções (conjuntivites). Uma degeneração chamada Pterígio também é muito comum e, em alguns casos, precisa ser removida cirurgicamente.

Córnea

A córnea forma a superfície exterior do olho localizada na frente da íris. É a única parte da superfície exterior do globo ocular que não é coberta pela esclera.

Entre a córnea e a íris, é encontrado uma pequena câmara que contém um flúido aquoso, chamado "humor Aquoso". A córnea é um tecido especializado, resposável pela maior parte do processo de direção da luz (chamado 'refração') que é necessário para o foco de imagens na parte posterior do olho - a retina

A córnea é uma estrutura transparente e avascular, que funciona como uma janela com função refrativa e protetora, através da qual passam os raios de luz em direção à retina. Por ser a primeira estrutura pela qual a luz passa, os processos que determinam redução de sua transparência, como infecções (ceratite), degenerações e distrofias, causam embaçamento visual e redução de acuidade visual.

Possui 5 camadas:

Epitélio - é a camada mais externa e portanto, mais sujeita às agressõs do meio. É ricamente intervada, razão pela qual mesmo as menores lesões podem causar intensa dor. Possui grande poder de regeneração
Membrana de Bowman
Estroma - é formado por camadas de fibras colágenas e responsável por 90% da espessura da nórnea. E nesta camada que se aplica o laser nas cirurgias refrativas e é também aqui que colaca-se o Anel de Ferrara para correção do ceratocone.
Membrana de Descenmet
Endotélio - é a camada que separa a córnea do humor aquoso contido na câmara anterior. Por isso, suas lesões podem levar a edema de córnea com redução da acuidade visual. Daí a grande importância de seu estudo na avaliação pré-operatória da catarata, glaucoma, cirurgias refrativas e outras.

Esclera

A esclera é a camada fibrosa externa, protetora do olho, conhecida como "branco dos olhos". Externamente é opaca e revestida por uma camada de tecido elástico, com fibras de colágeno e elastina, denominado episclera.

Nas crianças é mais fina e apresenta um pouco de pigmento sob ela, aparentando levemente azulada. Nos idosos, entretanto, o depósito de gordura na esclera faz com que ela aparente uma coloração levemente amarelada.

Cristalino

O cristalino é a "lente" do olho, responsável pela projeção nítida da imagem na retina. É um citosistema altamente organizado que se localiza entre a íris e o humor vítreo. Ele atua na participação dos meios refrativos do olho, sendo capaz de aumentar o grau, para focalização das imagens de perto (acomodação). Alterações em sua estrutura e tamanho, perto dos quarenta anos de idade, levam a dificuldades para enxergar de perto (presbiopia), situação que pode ser corrigida com uso de óculos.

A estrutura do cristalino é biconvexa, avascular e incolor. Constituído por células organizadas longitudinalmente, como uma casca de cebola que perdem as suas organelas durante a formação. Desta forma é assumida a tranparência de sua estrutura. Tem de 7 a 9 mm de comprimento no seu maior eixo e 2 a 4 mm de espessura, com formato parecido com uma lentilha. O cristalino cresce continuamente durante a vida do indivíduo.

Com o envelhecimento, o cristalino pode perder sua transparência, causando borramento da visão. É a chamada catarata, cujo tratamento consiste na sua remoção cirúrgica e na colocação de uma lente artificial em seu lugar.

Íris

A primeira coisa que notamos ao olhar alguém nos olhos é a área colorida chamada de íris.
A íris se encontra dentro olho. Fica localizado logo atrás de uma pequena porção que sobressai da superfície anterior do olho chamada "córnea". A córnea é transparente.

Quando é aumentada a intensidade de luz, os músculos da íris reduzem o tamanho da pupila para proteger a parte interior do olho de danos causados pela exposição excessiva à luz.

Curiosidades

A íris humana é a parte colorida dos olhos e é absolutamente única. Alguns sistemas de segurança utilizam o reconhecimento da íris humana e é apontado como o mais seguro tipo de sistema de segurança baseado em controle biométrico.
Estes sistemas usam uma câmera especial que captura em close-up a íris das pessoas, a parte colorida dos olhos. As imagens são convertidas para um modelo digital e armazenadas eletronicamente na base de dados do computador junto com as informações de contato, as permissões específicas de acesso e uma fotografia das pessoas relacionadas com aquele estudante em particular. Se as imagens da íris na base de dados corresponderem às apresentadas pelo indivíduo, a porta é automaticamente aberta. Isso ocorre em menos de dois segundos.

Úvea

A úvea, também denominada trato uveal, é constituída por três estruturas: a íris, o corpo ciliar e a coróide. A íris, o anel colorido que circunda a pupila, abre-se e fecha-se como a abertura da lente de uma máquina fotográfica. O corpo ciliar é o conjunto de músculos que tornam o cristalino mais espesso para que o olho possa enfocar os objetos próximos e que o tornam mais fino para que o olho consiga enfocar os objetos distantes. A coróide é o revestimento interno do olho, que se estende desde a margem dos músculos ciliares até o nervo óptico, localizado na parte posterior do olho.

Retina

É uma camada nervosa, localizada na porção interna do olho, onde se encontram células fotoreceptoras:

Cones, responsáveis pela visão central e pelas cores;
Bastonetes, responsáveis pela visão periférica e noturna.

Sua função é transformar os estímulos luminosos em estímulos nervosos. É como uma tela onde se projetam as imagens: retém as imagens e as traduz para o cérebro por meio de impulsos elétricos enviados pelo nervo óptico. Desta forma o cérebro decodifica essa mensagem em visão.

Humor Aquoso

É um líquido incolor, constituído por 98% de água e 2% de sais dissolvidos, que preenche as câmaras oculares (cavidade do olho, entre a córnea e o cristalino). Sua principal função é a nutrição da córnea e do cristalino, além de regular a pressão interna do olho.

Ele é produzido incessantemente, com valor médio de 3 ml por dia, no processo ciliar, uma região recoberta por uma camada de células epiteliais, que transportam ativamente o humor aquoso desses processos ciliares para a parte posterior da córnea e à parte anterior da íris. Para manter a pressão do globo ocular constante, é drenado da região trabecular para o um vaso chamado "canal de schlemm's", que circunda todo o olho, na qual está ligado à veia episcleral pelo arqueduto venoso.

Humor Vítreo

Uma substância viscosa e transparente, que preenche a porção entre o cristalino e a retina.

Ericka Brasil de Menezes Massa

Oftalmologia

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